Obstetricia podríamos definirla como la parte del ámbito sanitario que se dedica al embarazo, parto y puerperio.
Todo aquello que complican,agravan o enfermedades relacionadas con el embarazo, parto o puerperio se clasifican en el Capitulo 15 de la CIE-10-ES, en las categorías O00-O9A. Aunque también aparecen códigos en otras categorías: Z30-Z37, Z39 y Z3A, y en la subcategoría Z03.7
Los códigos que pertenecen al Capítulo 15 deben codificarse en la historia de la madre no en el episodio del recién nacido.
Codificación diagnóstica de Embarazo,Parto y Puerperio
1. Según su cronología :
La media de duración de un embarazo en una mujer es de mas o menos 280 días, 9 meses o 40 semanas que se cuentan desde el primer día de la última menstruación.
2. Según las semanas de gestación:
3.Según los intervalos temporales de los trimestres del embarazo:
Podemos decir que el embarazo se divide según el tiempo de gestación en 3 trimestres:
Cuando el trimestre no aparece en un código se debe a que la afección aparece durante uno de estos tres trimestres o porque no se puede aplicar la edad gestacional. Algunos códigos si que tienen caracteres para uno de los tres trimestres porque la afección no es produce en ellos.
Para asignar un carácter final del trimestre debemos realizarlo con la documentación clínica, y hay que tener en cuenta el trimestre de cuando la madre gestante ingresó, para ello debemos revisar también el número de semanas de gestación para saber cual es el trimestre.
Cuando una paciente es ingresada por algún tipo de complicación en su embarazo en el hospital en un determinado trimestre y permanece ademas el siguiente trimestre, codificamos el trimestre en el que ha sido ingresada.
4.Según las semanas de gestación:
http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=GESTACION&flags=111100&flagsLT=11111111&searchId=1486844426348&indiceAlfabetico=expand-0a104266a104925&listaTabular=&expand=1&clasification=cie10mc&version=2010
Debemos utilizar un código adicional de la categoría
Z3A, con ella indicamos las semanas de gestación en la historia de la mujer gestante, esta categoría se aplica en todos los trimestres de embarazo y parto pero cuando sean códigos de la categoría O00-O02 no.
5.Séptimo carácter para identificar el feto:
Algunos códigos del capítulo 15 necesitan de un séptimo carácter para identificar al feto en una gestación múltiple.
Los séptimos caracteres aplicables son:
- 0 no aplicable o no especificado
- 1 feto 1
- 2 feto 2
- 3 feto 3
- 4 feto 4
- 5 feto 5
- 9 otro feto
Como ejemplo:
https://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/CIE10/UT_MANUAL_DIAG_2016_prov1.pdf)
Como observamos en el ejemplo aparece un séptimo código (2) donde se refiere a que el gemelo número 2 ha tenido una complicación.
6. Resultado del parto
Se debe asignar un código adicional, de la categoria
Z37.X Resultado del parto, junto con los códigos que describan el episodio. Estos códigos deben utilizarse solo en el episodio de la madre
7. Diabetes gestacional
La diabetes gestacional ( aquella diabetes que aparece durante el embarazo) suele aparecer durante el segundo o tercer trimestre de la gestación. La diabetes produce complicaciones y pone en riesgo a la gestante a desarrollar diabetes después del embarazo.
Los códigos de la diabetes gestacional se encuentran en la subcategoría
O24.4( Diabetes Mellitus gestacional ), no se puede usar ningún otro código de la categoria O24 con este código anterior
Si una paciente con diabetes gestacional se lleva un control dietético y un control con insulina solo se codificará el de la diabetes con control de insulina. El código Z79.4 Uso (actual) prolongado de insulina, no se debe asignar junto con los códigos de la subcategoría O24.4.
8.Consumo de alcohol y tabaco
Se deben poner los códigos de la subcategoria
O99.31 Consumo de alcohol que complica el embarazo,parto y puerperio en los casos que la madre consume alcohol durante el embarazo o el puerperio. Tambien debemos añadir un código secundario de la categoria
F10 Transtornos relacionados con el alcohol para saber cuales son las manifestaciones del consumo de alcohol.
Si es por tabaco debemos codificar los de la subcategoria
O99.33 Hábito de fumar (tabaco) que complica el embarazo, parto y puerperio, y añadir un código de la categoria
F17 Dependencia de nicotina para especificar el tipo de dependencia a la nicotina.
9. Maltrato
Los códigos de las subcategorías:
-O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio
- O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio
- O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio
En primer lugar se deben poner los códigos que identifiquen cualquier lesión asociada actual debido al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato
10.Condiciones asociadas al parto normal
11. Procedimientos asociados al parto normal
12.Parto obstruido (imágenes)
Llamamos parto Obstruido a aquel que una vez iniciado el trabajo del parto el feto no puede ser expulsado de manera natural a través del canal del parto y es necesario realizar una cesásera o un parto instrumentado.
Los códigos para el parto obstruido indican cual es el motivo de la obstrucción y se clasifican en las categorías :
- O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto
- O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna
- O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.
http://www.preguntasfrecuentes.net/wp-files/2011/posicion-feto-parto.gif
Opinión sobre el anuncio Seat Ateca
El nuevo anuncio de Seat Ateca quiere reflejar como la mujer poco a poco ha conseguido ser igual socialmente que un hombre. En el anuncio vemos a una mujer joven, que a diferencia de hace unos 70 años, está trabajando, no depende de ningún hombre.
Refleja la libertad de la mujer, ya no necesitamos como antiguamente ser dependientes de ningún hombre, nosotras podemos hacer lo mismo que hacen ellos.
¿Que pensarían hace unos 100 años sobre esto? Supongo que pensarían que seria algo imposible el que una mujer pueda demostrar que puede trabajar, viajar, ser inteligente, usar las nuevas tecnologías sin ayuda de ningún hombre.
